前歯の深いむし歯の治療

コンポジットレジン充填（CR充填）

コンポジットレジン充填（CR充填）はむし歯治療で頻度の高い治療法です。

1日で治療が終わり、保険で白い歯になるため希望される患者さんが多いです。

（強度と審美性が高い保険適応外のCR充填：ダイレクトCRもあります）

しかし、強度的な問題で割れるなどのトラブルが出たり歯医者の腕の差がでる治療法でもあります。

当院で行ったケースです。

冷たい水がしみる状態で、明らかに前歯にむし歯があります。

冷温、電気歯髄診はすべて正常です。

レントゲン写真ではむし歯が神経まで届いているかもしれません。

診査の結果神経はまだ生きているので神経を残しつつ審美性の回復を狙います。

歯肉が腫れていたため、事前に歯科衛生士による歯磨き指導で歯肉の改善を行いました。

患者さんの協力はとても大切です。

神経に近いケースなのでラバーダムで感染予防しました。

今回は1歯のみ露出しています。

むし歯の穴は通常入り口小さくて、中は広がっています。

今回歯の幅の1/3はやられています。

歯の裏側からむし歯にアプローチする方法もありますが、むし歯を取り残す危険性があることと、すでに表側にむし歯が広がっていることから正攻法で表側からアプローチしています。

案の定、むし歯は神経（歯髄）まで達していました。

露出した歯髄は小さく、すぐに止血できたため直接歯髄覆髄（神経を残す）をおこないました。

写真を見て歯がたくさん削られた、と感じるでしょう。

むし歯をほっておくと、こんなにも大きくむし歯は広がっているのです。

治療直後の写真です。

レジンは2色使用して自然感を出しました。

まだ研磨が甘いので後日研磨しましたが、後遺症としての症状は軽く冷水がしみる程度でした。

歯に対する接着剤の進歩とコンポジットレジンの物性の向上により、CRの適応が広がっています。

しかし全てのむし歯にCRが適応ではありません。

かみ合わせやむし歯の大きさ、神経が生きているか。などいろいろな要素を考えて治療方法は決定します。むし歯治療の際はかかりつけの先生に説明を受けると良いでしょう。

このケースにおける担当

歯科医：田中

歯科衛生士：奥田