抜いた方がよい親知らず or 抜かなくてもよい親知らず

こんにちは！ 千種区たなか歯科クリニック 歯科医師の 満田 誠です。

皆様からの歯科に関するご質問で、よくあるのが
『親知らずを 抜いた方がよいのでしょうか？』
と、いうものです。今回は、これについてのお話です♪

通称「親知らず」とは、第３大臼歯。真ん中の歯から数えて８番目の奥歯のことです（抜歯した部位などが無い歯並びの場合）。さぁ、鏡を見て数えてみてください……、端の方に親知らずがありましたか？　多分、見つかった方と、見つからなかった方、両方いらっしゃると思います。

では、まず お口の中に 親知らずを見つけた皆様。
その親知らずは、きれいに他の歯と並んで生えていましたか？ それとも、歯の一部だけが歯茎から出ていましたか？　その生え方がポイントとなります。

次に、親知らずが 見当たらなかった皆様。
第３大臼歯が元々存在しない方もありますし、歯茎の中に完全に埋もれている方もあります。この場合、その埋もれ方がポイントです。

そもそも、親知らずって あまり良いイメージがないですよね？　「痛みがでる」 「腫れる」 「抜くのが大変」 などなど…。なぜ、そのように言われるのでしょうか？
そして、なるべく歯は１本でも多く残した方が良いはずなのに、なぜ親知らずは抜く・抜かないの話になるのでしょう？？

では、お答えします！！

親知らずが きれいに生えていて、咬み合わせに役立ち、歯磨きもしやすい状況であれば、決して抜く必要はありません！　大切にお手入れして守っていきましょう♪
また、完全に歯茎の中に埋もれている親知らずは、ほとんどの場合抜かなくてもＯＫです♪

しかしながら、“親知らずが存在することによるデメリットが大きい” 場合は、抜歯をお勧めします。
例えば、こんなケースです。

●親知らずの周囲に、いつも汚れが溜まってしまう。それにより、よく歯茎が腫れる・痛む
　親知らずの一部だけが生えている場合。そこがどうしても磨きづらく、汚れが残りやすくなります。歯茎が覆い被さって歯周ポケットも深いため、細菌の温床になっています。
しかし、こういう生え方になっている原因としては、「歯が充分に出てこれるだけの場所がない」 「歯が横向きに埋もれているので手前の歯に引っかかって出てこれない」 ことがほとんどのため、その歯が今後 しっかり生えて症状が改善されることは期待できません。
智歯周囲炎という、親知らず周りの歯茎の炎症を繰り返して歯周病が進行していったり、また蓄積した汚れが、やがて親知らず ならびに その手前の歯に虫歯を作り出すでしょう。
実際、歯周病で歯槽骨が溶けていったり、他の歯が虫歯になってしまう前に、リスクファクターである半萌出の親知らずには ご退場してもらった方が安心です。

↑　親知らずによって、手前の歯が大きな虫歯になったケースです

●大きな虫歯になっている
　親知らずは、一番端に生えているため物理的に歯ブラシが届きにくく、虫歯になりやすい歯です。歯ブラシが届きにくいのと同様に、治療用の器具もしっかり届かないため、他の歯と同じように虫歯を除去するのも難しいです。ましてや、神経を取って根の中を掃除しなければならない場合、施術は困難を極めます。１００点満点の治療はできないかもしれません。
　充分な治療ができないうえ、虫歯リスクが高い生え方の親知らずであれば、今後それに悩まされ続けるより、抜歯したほうがトラブル回避になりそうです。

●正常な位置に生えていないため、口腔粘膜や顎関節にダメージを与える
　本来の位置よりズレて生えているゆえに トラブルになることがあります。
あまりに頬の粘膜ギリギリに生えているため、そこに歯ブラシが全く届かなかったり、いつも頬が動くたびに歯が頬の粘膜を刺激して口内炎を作ったりします。
また、咬み合わせる時に、親知らずばかり真っ先に当たって、咬み合わせがずれたり、顎関節に負担を与えることがあります。

●歯並びに悪影響を及ぼすことが予想される
　これは、斜めや横向きに生えている親知らずに関するものです（完全に埋もれている歯でも同様です）。その親知らずが、まだまだ生えてこようとする力が満々で、かつ その萌出方向に手前の歯が立ちふさがっている場合、きちんと生えているその手前の歯を 親知らずが押しのけようとするかもしれません。そうなると、せっかくの歯並びが乱れる原因となります。
　よく、矯正治療を考えている方が、親知らずの抜歯を勧められるのも、こういう理由です。

●親知らずと咬みあう、相手の歯がない。やがて動いてきてトラブルを起こす
　咬みあう相手がいない歯は、接触するものを求めて段々骨から浮き上がって動いてきます。そうなると、反対側の顎の歯茎に咬みこんで口内炎を作ったり、グラグラになってきたり、手前の歯と 咬み合わせの面に段差が生じてきて よく食渣が詰まったり、経年的に様々なトラブルを引き起こしていきます。

前述のように、親知らずがあるからといって一概に抜歯しなければならない というわけではありません。親知らずがあることによるメリット・デメリットを考え、それが他の歯周組織にとって悪影響となるのが予想されるならば、抜歯したほうがベストという事なんです♪
でも、なかなかご自分だけで判断するのは難しいですよね？　そんな時は私たちにご相談ください。一緒に考えていきましょう！

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