CTでみる根尖病巣診断
こんにちは！ 千種区たなか歯科クリニック 歯科医師の満田誠です。
歯科での病状診断において、難しいものの ひとつに 『歯の神経の疾患』 があります。 何故なら、“神経は 歯の内部にあるので、見た目でだけは病状が判断しにくい” からです。
例えば、“歯に穴があいていて痛い” などであれば、原因は「虫歯があるのかな？」と察しがつきます。 でも、「虫歯も無いように見えるけど、この辺りの歯が何となく痛い気がする。触ると、他の歯と違う感じもあるし…。」というケースもありますよね。
この場合は 『何が原因でこの症状を生じているのか？』 という事をまず調べて、それに応じた治療を進めていかなければなりません。
具体的な診断としては、
・歯周病の検査 …… 歯茎に炎症はないか? 歯槽骨は吸収していないか?
・レントゲン検査 …… 見た目で分からない虫歯・亀裂・根尖病巣はないか?
・打診痛 …… コンコン触ってみて、過度な敏感さが無いか?
・冷温熱痛 …… 温度に対して過敏ではないか?
・電気歯髄診 …… 神経が死んではいないか?
などを行い、その検査結果・反応から 痛みの原因を探っていきます。
ただ、それでも判断が難しいことが度々あるのです。
「色々調べてみたけど…。診査上は どうも歯の神経が炎症を起こしているか、死んでしまっている気がする…。 でも、歯の外見や レントゲン写真では 健全歯に思える…。 う～ん、削ってみたり、被せ物を外してみれば もっと良く分かるのだけれど、本当に健全歯だったら それをしてしまうのは勿体ないな……」、という状況。
そう、最初にお話しした 『歯の神経の疾患』 の疑いです。
この問題を 解決してくれる検査に “CT撮影による三次元的画像診断” があります。
ひとつの例をあげてみましょう。
この患者様は、上の奥歯に何となく違和感がありますが、外見上は歯に問題があるようにはみえません。
レントゲン写真は、これです。
画像上は 何となく歯根の周りに影があるように見えますが、はっきりしません。
そこで、CTを撮って 更に詳しく調べてみました。
お分かりになりますか？ 三次元画像では、同歯の根尖に病巣があり、骨の吸収像がハッキリと認められます。
レントゲン写真は 二次元画像であり、歯や骨など様々な組織が重なり合って写った影絵であるため、 その画像診査だけでは判断できなかったことが、一目瞭然でわかります。
この様にCTは、実際に歯を削ったり、被せ物を除去しなくても、色々な情報をもたらしてくれます。
CT撮影は 保険外の自費診療となりますが、原因がはっきりしない症状や なかなか治りが悪い病状診断には 有効な検査方法となりますので、ご希望の方はDrやスタッフに ご相談ください。
千種区 たなか歯科クリニック
歯科医師 満田 誠
問診って何を聞かれるの？
2024年、新年明けましておめでとうございます。皆様にとって、笑顔あふれる素敵な一年になりますように。千種区たなか歯科クリニックでは、皆様のお口の健康をサポートし、美しい笑顔を引き出すお手伝いをさせていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。このブログでは今年も皆様に役立つ情報をお伝えしていきたいと思います。
歯科衛生士の高山です。今回のブログでは、前回の「初めての方へ」で初診時の流れをお伝えしましたが、その中の問診について詳しく見ていきたいと思います。
問診は私たち歯科衛生士が担当します。初めての歯科医院では緊張されるとは思いますが、気軽にお話してくださいね。
Ｑ１主訴
まずは主訴の確認です。 主訴には虫歯・歯周病・健診・クリーニング・痛み・腫れ・入れ歯の不具合・詰め物被せ物が外れた・インプラントを入れたい・歯を白くしたい など様々な事があると思います。
そして部位、いつ頃から？症状経緯などを詳しく伺います。
例えば痛みがある場合を見ていきたいと思います。
痛みの場所は？ 歯・歯茎・粘膜・舌
いつ頃から？どんな痛み？ ズキズキ・キーン・ズキン！チカッ！ジーンとする・鈍い痛み・しみる痛み この様に痛みにも色々な表現があります。
どんな時に痛むのか 何もしてなくても・食事をした時・硬い物を噛んだ時・熱い物を食べた時・冷たい物を飲んだ時・朝起きた時・寝ている時・歯ブラシを当てると・体調が悪かった時など様々です。
薬の飲用の確認
痛み止めを飲んでいるか？何時ごろ飲んだのか？効果はどうなのか？
Ｑ２主訴以外のお口の悩みなど
歯を白くしたい、歯並びを治したい、歯石を取って欲しいなど
Ｑ３理想のお口の状態
将来「こうなったらいいなぁ」というお口の状態を伺っています。
例えば 健康を維持したい、笑顔になれる綺麗な歯、何でも噛める歯など
Ｑ４これまでの歯科医院の通院・不満などの体験
例えば 1年前に虫歯の治療を受けた、半年前にクリーニングをした。
麻酔が効かず大変な思いをした、クリーニングが痛くて嫌だったなど
Ｑ５当院を知ったキッカケ・お選びにたなった理由
ご家族、知人からの紹介、ネットで検索したなど
痛くない歯医者を探して来た、駅から近かったなど
Ｑ６その他、当院に望んでいること・期待していること。予約希望日時など
痛みの無いように治療して欲しい、なるべく歯を削りたくないなど
Ｑ７現病歴
高血圧・糖尿病・心臓病・肝炎・骨粗鬆症など
飲用中のお薬の確認もしております。お薬手帳がありましたらお持ちください。特に血流を良くする薬や骨粗鬆症のお薬の中には外科処置に影響があるため確認をさせて頂いています。
以上のような事を聞かせていただいて、患者様のご要望にそえるよう努力し、安心安全に治療を進められるよう心掛けております。安心して受診してくださいね
たなか歯科クリニック 歯科衛生士 高山
歯石について
こんにちは、名古屋市千種区たなか歯科クリニック歯科衛生士の関谷です。
明けましておめでとうございます！今年も新しい一年が始まりましたね。今年もみなさんのお口の健康をサポートしていきます！
今日は歯石についてお話していきます。
歯の汚れはプラークと歯石の2種類に分けることができます。プラークは歯の表面や歯と歯茎の境目、歯と歯の間に付着している白いねばねばした塊をいいます。プラークは水に溶けにくく、歯にしっかりと付着しているためうがいなどでは簡単に落ちず、歯ブラシや歯間ブラシでなければ綺麗に落とすことができません。プラークには、口の中で繁殖した沢山の細菌が住み着いておりこの細菌の中に虫歯菌や歯周病菌の原因になる菌が生息しています。
歯石はプラークが唾液に含まれるリン酸やカルシウムと結びついて歯と歯の間や歯と歯茎の間で石灰化した硬い塊のことをいいます。歯石が付着すると歯茎が炎症を起こし腫れてきてしまいます。また、歯石の表面はザラザラしているため、その上にさらにプラークが付着しやすくなります。なので、歯石になる前のプラークの段階で正しい歯磨きの方法や歯間ブラシなどのセルフケアによって、しっかり取り除くことが大切です！また、歯石は歯肉より上の歯肉縁上歯石と歯肉より下の歯肉縁下歯石で分けることができます。歯肉縁上歯石は黄色みがかった白色で、クリーニングで比較的簡単に除去することができます。しかし、歯肉縁下歯石はプラークと血がついて固まって褐色や暗褐色で、歯肉縁下歯石よりも除去が難しくなります。
〇歯石がつかないようにするために
プラークをためないために普段のセルフケアが大切です。歯ブラシだけでは歯と歯の間は磨くことが出来ないので、歯ブラシをする前に歯と歯の間も、フロスや歯間ブラシを併用して磨いてくださいね！
下の前歯の裏側は大きい唾液腺の近くになるため歯石がつきやすくなります。
前歯の裏側は歯ブラシを縦にして、歯ブラシのかかとの部分で丁寧に磨いてくださいね。
当院のクリーニングでは、スケーラーと呼ばれる超音波の器具を使って歯石を落としていきます。歯茎が腫れていると、歯石を除去するときにお痛みを感じやすいので、お家での歯磨きも頑張ってください。また、歯石を長期間放置してしまうと、歯茎にも炎症が起きてしまうので4ヶ月に1回の定期検診に通ってメインテナンスしていきましょう！
千種区たなか歯科クリニック 歯科衛生士関谷
マウスウォッシュとデンタルリンスの違い
皆さんこんにちは！千種区たなか歯科クリニック、歯科衛生士の川元です。早いもので今年ももう終わりになります。来年も皆さんのお口の健康を守るお手伝いが出来るように頑張りますのでよろしくお願いします！
さて、今回はマウスウォッシュ、デンタルリンスの違いについてお話したいと思います。
マウスウォッシュとデンタルリンスは共に液体で出来ている製品ですが歯ブラシでのケアを行うか行わないかの違いがあります。
マウスウォッシュは口に含んですすぎ、吐き出します。
それに比べてデンタルリンスは歯ブラシで磨くことが必要になります。使用方法は製品に記載されていますが、例えば液体を口に含みすすいだあと歯ブラシでブラッシングする、口に液体を含んだままブラッシングをするなどです。また、『液体ハミガキ』『液体歯磨』と記載されているものもあります。
○マウスウォッシュ、デンタルリンスの効果的な使い方
就寝直前に使用する
寝ている間はお口の唾液分泌量が減り細菌が繁殖、増殖しやすくなります。なので、普段の歯磨きに加えて殺菌成分配合のマウスウォッシュやデンタルリンスを使用して細菌を増やさないことが口臭予防として効果的です。
妊娠中など歯磨きができない時にマウスウォッシュを使う
妊娠中につわりなどで口の中に歯ブラシを入れるのも難しい時はどうしてもお口の中が不衛生になりがちです。そういう時は気分の良い時に丁寧な歯磨きをして、歯磨きができない時はマウスウォッシュを使ってみるのも良いと思います。
○マウスウォッシュ、デンタルリンスの選び方
マウスウォッシュとデンタルリンスにも種類が沢山ありどれを選べばいいのか迷ってしまいますよね。そんな時のポイントをお伝えします。
1配合成分で選ぶ
マウスウォッシュやデンタルリンスを選ぶ時に自分の悩みにあった成分配合のものを選びましょう。
例えば、口臭が気になる→臭いを抑制する成分である塩化亜鉛配合のものを選ぶ
歯周病予防をしたい→抗炎症成分であるグリチルリチン酸やトラネキサムなどが配合されたものを選ぶ
歯の黄ばみが気になる→ポリリン酸ナトリウムなどは歯の着色汚れを落としたり付きにくくする効果があります
2アルコールの有無で選ぶ
マウスウォッシュにはアルコール成分の入ったものと入っていないものがあります。アルコール成分配合のものは爽快感があり使用後はお口の中がスッキリしますがぴりぴりとした刺激を感じる事があり苦手に思う方もいらっしゃるかもしれません。
そういった刺激が苦手な方やお子様はアルコール無配合のものがおすすめです。
また、虫歯予防でしたらフッ素洗口液の使用もおすすめです。使用方法はマウスウォッシュと同じでお口に液体を含んでもらい1分ほどすすいでもらいます。当院にもビーブランドというフッ素洗口液があります。ブクブクうがいのできる4歳頃のお子さんから大人の方まで使うことが出来るので是非、ご家族で使って虫歯予防をしていきましょう！
千種区たなか歯科クリニック歯科衛生士川元
逆流性食道炎と歯の関係について
こんにちは（＾＾）
千種区たなか歯科クリニック歯科衛生士の堀毛です。
今回のブログでは逆流性食道炎と歯の関係についてお話したいと思います。
逆流性食道炎は、胃酸や胃内容物が逆流して食道にダメージを与える病状ですが、これが歯の健康にも影響を与えることがあります。
逆流性食道炎は、大人だけでなく子供や高齢者など、さまざまな年齢層で見られます。主な症状は、胸焼けや胃もたれのような痛みや不快感です。他にも、咳、のどの違和感、吐き気、口の中の苦い味などが現れることもあります。
逆流性食道炎の原因には、食生活や生活習慣の乱れ、過度のストレス、過食や飲酒、喫煙などが挙げられます。また、妊娠や肥満、特定の薬物の使用、染色体異常などもリスク要因として考えられます。
逆流性食道炎の治療には、まず生活習慣の改善が重要です。食事の量を調節したり、食事の後に寝ることを避けるなどの対策が効果的です。また、薬物療法や手術なども考慮される場合もあるそうです。
予防のためには、健康的な食生活を心掛けることが重要です。食事の量を適切に抑え、脂肪分の高い食品や刺激物を控えることが望ましいです。また、ストレスや過労も逆流性食道炎の発症リスクを高めるため、十分な休養を心がけることも大切です。
そして逆流性食道炎による胃酸の逆流は、口腔内にも影響を与えます。胃酸は酸性の物質であり、口腔内に流れ込むと歯のエナメル質を溶かす可能性があります。特に、長期間にわたって胃酸と接触すると、歯の表面に溝やくすみが形成され、歯の感受性が増し、虫歯や歯周病のリスクも高まる可能性があります。
また、逆流性食道炎による胃酸の逆流は、口腔内の酸性環境を増加させるため、唾液の酸中和能力が低下することがあります。唾液は口腔内の酸を中和し、口腔内のpHバランスを調整する役割を果たしています。しかし、胃酸の逆流によって酸性環境が増えると、唾液の中和能力が低下し、口腔内の酸性環境が維持されることになります。この状態が長期間続くと、歯のエナメル質がより弱くなり、歯の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。
さらに、逆流性食道炎による胃酸の逆流は、口腔内の菌叢にも影響を与えます。口腔内には多くの細菌が存在し、これらの細菌が歯の表面に付着し、プラークと呼ばれる歯垢が形成されます。逆流性食道炎による胃酸の逆流は、これらの細菌のバランスを崩し、悪玉菌の増殖を促します。悪玉菌の増殖は、虫歯や歯周病の原因になる可能性があります。
逆流性食道炎と歯の関係を考えると、逆流性食道炎の治療や症状緩和が重要です。まずは、食事療法や生活習慣の改善があります。例えば、胃酸の分泌を抑える医薬品の使用や、食事の内容や摂取方法の見直し、ストレスの軽減などが有効です。また、歯科医院での歯の定期検診やクリーニングも重要です。定期的な検診によって、歯の健康状態を監視し、早期に問題を発見して対処することができます。
逆流性食道炎は、病院での適切な診断と治療により改善することができます。症状が続く場合や、痛みが激しい場合は、早めに歯科医院を受診することをおすすめします。ご自身の健康を守るためにも、適切なケアと予防策を心がけましょう。
千種区たなか歯科クリニック
歯科衛生士 堀毛南実
