スタッフブログ | 名古屋市千種区たなか歯科クリニック

2020年02月14日スタッフブログ

親知らずの抜歯って…大変？

皆さん、こんにちは。たなか歯科クリニックの歯科医師、岡島多翔幸です。

以前、患者様に「親知らずは抜いた方がいいですか。やっぱり抜くのは大変なのですか。」とご質問を受けました。

今日は、親知らずの抜歯についてお話ししたいと思います。

親知らずは、歯科では８番や第三大臼歯と呼びます。前から数えて８番目の歯で、３番目の大臼歯であるからです。また、親知らずは智歯とも呼びます。

親知らずという名前の由来は、いくつかの説あるようですが、「平均寿命の短い昔、親知らずが生えてくる頃には親はいない」というのが有力なようです。また、少なくとも親知らずという言葉は、江戸時代にはあったそうです。親知らずは、１７歳〜２１歳頃に生えてくるのですが、当時の我が国では、その頃には親はいなくなってしまってたわけです。

それでは、親知らずは、一体、なぜ抜かなければならない時があるのでしょうか。

大きな理由としては、親知らずが斜めや横向きに生えていると、汚れが溜まりやすい上に、歯磨きがしにくく、手前の歯が親知らずに押されて虫歯になってしまったり、歯肉炎をおこすことが理由としてあげられます。時に強い痛みを引き起こす原因となってくるため、抜歯を検討しなければならなくなるのです。

予防的に親知らずの抜歯を検討する際は、まっすぐ生えているか、反対の歯（上顎と下顎）と咬んでいるか、歯磨きがしやすいかといったことが、抜歯をするかしないかの判断材料になります。ただ、歯科界には、短縮歯列（ＳＤＡ）という考え方があるため、８番目の歯まではいらないという方針になり、抜歯が行われることも少なくはありません。将来的に歯の移植に使ったり、再生医療の材料となりうる可能性もあることから抜歯を控えるケースもあるようですが、比較的、親知らずは抜く方針となることが多いような気がします。

では、もし親知らずを実際に抜くとなるとどうなるのでしょうか。親知らずの抜歯の難易度は、開口量（口の開く大きさ）や患者様の年齢、歯の向きと位置、上顎なのか下顎なのかで大きく変わります。患者様の年齢が若い程、骨との癒着などが少なく、抜けやすいです。また、上顎は下顎に比べて抜けやすく、ものの数分で抜けることも少なくありません。一方、下顎の親知らずが横向きに生えてて、かつ深い位置にあり、患者様の年齢があがってくると、１時間を越す治療となることもありえます。

抜歯の際、どのくらいで抜けるのか、リスクはどのくらいあるのか不安に思う患者様は、一度、歯科医師にそのことを聞くと良いのかもしれませんね。

また、抜歯後は、痛みや腫れがある場合があります。痛みは、術後麻酔がきれるとでてきて、約１日後がピークで、１週間程度かけて和らいできます。腫れに関しては、骨を削った場合などが顕著で、２〜３日後がピークとなり、１週間程度かけて和らいでいきます。

抜歯の注意事項としては、当日は、激しい運動や飲酒、入浴をすると血行が良くなってしまうので、控えていただく必要があることがあげられます。もし、近くに大切な会などがあったり、お酒を飲む席があるのなら抜歯の日はずらした方が無難です。

また抜歯の際は、高血圧症の方は血が止まりにくくなっていたり、糖尿病の方は、腫れやすいので注意が必要です。

親知らずの抜歯は、怖がる必要は全くありませんが、よく検討する必要があります。抜歯を検討していて不安に思う方は一度、歯科医師に相談してください。

たなか歯科クリニック

岡島多翔幸

2020年02月12日スタッフブログ

体をつくる栄養素

こんにちは！歯科助手・管理栄養士の三田村です。

いよいよ明後日の14日はバレンタインですね♪

今日は私たちの体を構成している三第栄養素の中のたんぱく質についてお話ししたいと思います。

たんぱく質とはアミノ酸がたくさん集まったもので、筋肉や臓器など体をつくる要素として非常に重要なものです。また、それだけでなく、たんぱく質はアミノ酸の組み合わせや種類、量などの違いによって形状や働きが異なり、酵素やホルモン、免疫物質としてさまざまな機能を担っています。

たんぱく質は20種類のアミノ酸から構成されていますが、20種類のアミノ酸のうち9種類は体内で必要な量を合成できないため、食事から摂取する必要があります。なのでたんぱく質を食事の中でとることはとても重要な事なのです。

たんぱく質の摂取に関して、摂取量の他にもう一つ重要なのは、摂取するたんぱく質の質です。よく、「高齢者は、良質のたんぱく質を摂取しましょう」と言われますが、良質のたんぱく質とはどのようなものでしょうか？

体の中で必要なたんぱく質を合成する際には、それぞれ構成するアミノ酸が決まっているのでそれに必要なアミノ酸がそろっていなければ、十分なたんぱく質を合成することができません。特に、9種類のアミノ酸は体内では合成することができないため、必要な分を食品から摂取しなければなりません。その必須アミノ酸がバランスよく含まれている食品が、良質のたんぱく質を含む食品と言われています。

良質のたんぱく質の指標になるものが、アミノ酸スコアです。アミノ酸評点パターンを基準とし、それと比較した食品の必須アミノ酸がどれだけ不足しているかを示します。米、とうもろこし、小麦といった植物性たんぱく質の多くがアミノ酸スコア100に達していないのに対し、卵類、魚類、肉類などの動物性タンパク質のほとんどはアミノ酸スコアは100です。

また、植物性食品の中でも大豆やそばはアミノ酸スコアが100に近いので動物性が苦手と言った方にはオススメです！

そこで今日は豚肉を使った豚しゃぶサラダを紹介します

◯材料◯

豚肉50g

レタス２枚

きゅうり４分の１

ミニトマト２個

ごま適量

◯作り方◯

①レタスは水で洗いキッチンペーパーで水分をよく拭き取る

②きゅうり、トマトを好きな大きさに切る

③豚肉を沸騰した湯で茹でる

④①、②、③をそれぞれさらに盛り付け、ごま、お好みのドレッシングをかける

簡単なのでぜひお試しください♬

2020年02月08日スタッフブログ

最初に生える永久歯ってなに？

皆さん、こんにちは。

たなか歯科クリニックの歯科医師の岡島多翔幸です。

突然ですが、皆さまは、最初に生えてくる永久歯はどの歯かご存知でしょうか。

本日は、乳歯と永久歯の生えてくる順番についてお話したいと思います。

歯の生えてくる年齢と順番には、個人差はあるものの、ある程度の決まりがあります。

子どもの歯である乳歯は、1番前にある歯をＡ（乳中切歯）と呼び、続けて２本目はＢ（乳側切歯）、３本目はＣ（乳犬歯）、４本目はＤ（第１乳臼歯）、一番後ろの５番目はＥ（第２乳臼歯）と呼びます。

一方、大人の歯である永久歯は、親知らずを除くと７種類の歯があり、１番前にある歯を１番（中切歯）と呼び、続けて２番（側切歯）、３番（犬歯）、４番（第１小臼歯）、５番（第２小臼歯）、６番（第１大臼歯）、７番（第２大臼歯）と呼びます（親知らずは、８番、第３大臼歯と呼びます）。

日本人の乳歯の生えてくる順番は、下顎Ａ、上顎Ａ、上顎Ｂ、下顎Ｂ、上顎Ｄ、下顎Ｄ、上顎Ｃ、下顎Ｃ、下顎Ｅ、上顎Ｅとなる場合が一番多いとされます。それぞれの年齢はと言うと、下顎のＡが生えてくるのは生後６か月、下顎のＢは１０か月、下顎のＣは１歳半、乳歯が全部生えそろうのは２歳とされます。

また、日本人の永久歯の生えてくる順番は、下顎１番、下顎６番、上顎６番、下顎２番、上顎１番、上顎２番、下顎３番、上顎４番、下顎４番、上顎３、下顎５番、上顎５番、下顎７、上顎７番となる場合が一番多いとされます。こちらのそれぞれの年齢は、上顎の６番が生えてくるのは６歳、上顎の１番は７歳、下顎の３番は８歳、下顎の４番は９歳、下顎の５番は１０歳、下顎の７番は１１歳、全部生えそろうのは１２歳とされます。第２大臼歯が１２歳臼歯と呼ばれるのはこれが理由です。

ですから、冒頭にお話した、最初に生えてくる永久歯は、「下顎の１番」となります。

とは言うものの、先にお話しした順番や年齢はあくまで目安です。私の息子も８か月になっても歯は１本も歯が生えていませんでした。

今は、生後６か月頃に下顎のＡが生え、また下顎のＢは、生後１０か月頃に生えてくると言われていますが、１９８８年では、下顎のＡは８〜９か月、下顎のＢは１歳に生えてくるとされていました。お子様を持つ親御さんが、「子どもが生まれて６か月たったのにまだ歯が生えてこない…」と不安に思う必要は決してありません。その子その子の一つの可愛い個性ですので、温かく見守りましょうね。

ところで当院は、２月にはいり、バレンタイン企画を催しています。キシリトールでできたチョコレートをじゃんけんで勝った方に差し上げています。心ばかりの数量限定ですが、是非ぜひ勝負を挑んでください。

たなか歯科クリニック

岡島多翔幸

2020年02月05日スタッフブログ

高齢者に見られる身体的変化とは

こんにちは！歯科助手・管理栄養士の三田村です。

今日は高齢者についてのお話をします。

高齢者の特徴としては、食事量の減少、口渇感覚の低下、味覚の鈍化、消化能力の低下、唾液量の減少が挙げられます。

高齢者で身体的活動レベルが低いと、食事摂取量も減少する傾向があり、低栄養の問題が起こりやすくなります。また、寝たきりなどで日光を浴びる機械が減ると、皮膚の7-デヒドロコレステロールからビタミンD3への変換が低下し、ビタミンD補給が必要になります。

食事摂取量の減少に伴い、食事に含まれる水分の摂取量も減少するため成人の水分量は体重の約60%ですが、高齢者では約50%となり脱水症状になりやすいです。

加齢に伴う変化としては

老年症候群

加齢に伴ってみられる身体的・精神的な症状および疾患、認知症やせん妄、脱水、うつ、誤嚥などがあげられ、治療と同時に介護やケアが重要です。

ロコモティブシンドローム

骨や関節、筋肉を含む運動器の障害によります。要介護または要介護リスクの高い状態のことです。

フレイルティ

加齢に伴う種々の機能低下を基盤とし、種々の健康障害増加の状態のことです。フレイルティを伴った場合健康や日常生活動作に障害を引き起こします。

サルコペニア

骨格筋量および骨格筋力が低下した状態のことをいいます。

加齢によりおこる一次性サルコペニアと栄養や活動不足、疾患により起こるニ次性サルコペニアにわけられます。身体的な障害や生活の質の低下を伴います。

対策としては

栄養バランスの取れた食事で摂取エネルギーの確保
調理形態の工夫で唾液量の減少、消化能力低下を補う
食塩の取りすぎに注意
乳・乳製品を積極的に摂取
水分補給・食物繊維の摂取

量と質に重点をおいて生活してみてください♪

ここで一つタンパク質を簡単にとれるレシピをご紹介します。

鮭のホイル焼き

材料●

鮭　１切れ

玉ねぎ　４分の１

まいたけ　お好みで

バター　10ｇ

こしょう　少々

ゆず

作り方●

①アルミホイルに材料を包む

②フライパンに水をはり①を入れ蓋をして15分蒸す

③ゆずを盛り付ける

ぜひ試してみてください！

2020年02月01日スタッフブログ

お母さんと赤ちゃんのために

こんにちわ！歯科助手・管理栄養士の三田村瑠衣です。

本日は妊産婦についてのお話をしたいと思います。

妊娠すると、胎児の成長や出産に備えるため、母体に様々な変化が現れ、基礎代謝増加、インスリン抵抗性増大、消化管運動の低下からの便秘傾向、子宮増大、内分泌亢進、呼吸器増加、腹式呼吸などが挙げられます。

赤ちゃんをお腹の中で大切に育てていくなかで気をつけたい栄養素ってなんだろう。と思う方もたくさんいると思います。

その中でも特に気をつけて欲しいものを少しご紹介します。

妊娠中は循環血液量が増加するにもかかわらず、赤血球そのものはそれほど増加しないため血液が薄まり貧血になりやすくなります。さらに胎児が赤血球の原料となる鉄やタンパク質を必要とすることで、それらを母体から吸収していくことも母体が貧血になる原因です。

妊娠中期からは、胎児の成長が進むにつれますます胎児は鉄を必要とするため、母体は重症の貧血に陥りやすいので注意が必要です。

鉄分の補給については、吸収率が高いヘム鉄が多く含まれる赤身の肉や魚などを上手に取り入れるように心がけましょう。鉄分の吸収率を高めるたんぱく質やビタミンCが含まれる食品をとることも大切です。

良質のたんぱく質、鉄、ビタミンなどを多く含む食品（卵、肉類、レバー、魚介類、大豆類(豆腐、納豆など)、緑黄色野菜類、果物、海草(ひじきなど)）を上手にとり入れましょう。

ビタミンA

妊娠初期は、先天性奇形を予防するためにビタミンAを過剰に摂取しないようにしましょう。

母体から胎児へのビタミンAの移行のほとんどは妊娠後期に行われます。

葉酸

妊娠初期に葉酸を十分に摂ると、神経管閉鎖障害のリスクを減らすことができます。

二分脊椎などの神経管閉鎖障害の発生を減らすためには、妊娠前から妊娠初期の葉酸の摂取が重要であることが知られています。

葉酸は、ほうれん草、ブロッコリーなどの緑黄色野菜や、いちご、納豆など、身近な食品に多く含まれています。日頃からこうした食品を多くとるように心がけましょう。

葉酸の添加された食品やサプリメントもありますが、とりすぎには注意が必要です。

※　神経管閉鎖障害とは、妊娠初期に脳や脊髄のもととなる神経管と呼ばれる部分がうまく形成されないことによって起こる神経の障害です。葉酸不足の他、遺伝などを含めた多くの要因が複合して発症するものです。

またもう一つ気になるのが体重の増加ですよね。

赤ちゃんも大きくなってくるんだから体重が増えていくのは当たり前、赤ちゃんのためにたくさんたべることも大切ですが，妊娠期の体重の指標に至適体重増加チャートというものがあります。

これには「非妊娠時の体格区分」に加え、「妊娠全期間を通しての推奨体重増加量」および「妊娠中期から末期における1週間あたりの推奨体重増加量」が示されています。

非妊娠時の体格区分	妊娠全期間を通しての推奨体重増加量	妊娠中期から末期における1週間あたりの推奨体重増加量
低体重(やせ) BMI18.5未満	9〜12kg	0.3〜0.5kg/週
ふつう BMI18.5以上25.0未満	7〜12kg	0.3〜0.5kg/週
肥満BMI25.0以上	個別対応	個別対応