タバコって歯周病に関係ある？

皆さんこんにちは！千種区たなか歯科クリニックの歯科医師 島田 実果です。
今日は喫煙の歯への影響についてお話したいと思います。
喫煙は癌・循環器疾患（心臓病・脳卒中）・呼吸器疾患（肺気腫・喘息）など多くの病気の原因であることはよく知られています。

では、歯への影響はどうでしょうか？タバコ煙の入口となる消化器としての口腔、特に歯肉を含めた歯周組織は、直接その影響を受けることになります。タバコの煙には数千もの化学物質が含まれていて、そのうちニコチンや発癌性物質などの有害物質は200とも300とも言われます。喫煙者は、お口が臭い・ヤニがついて汚いだけではなく、親が喫煙者の場合、子どもの歯肉にメラニン色素沈着として早期に高率にあらわれます。そして、歯周病（歯槽膿漏）にかかりやすく、重症化しやすく、さらに治療しても治りにくいことが分かっています。ある統計データによると、歯周病にかかる危険は１日10本以上喫煙すると5.4倍に、10年以上吸っていると4.3倍に上昇し、また重症化しやすくなります。喫煙は糖尿病と並んで歯周病の二大危険因子となっています。

なぜタバコは歯周病に悪いのでしょうか。それは、
１）タバコの有害物質によって免疫機能が障害され歯周病菌をやっつけられなくなる
２）炎症や傷を治す修復機能が弱り回復が遅く治りにくくなる
３）血管が収縮して血流が悪くなる
ことが原因としてあります。また最近の研究では歯周病菌自体がタバコの毒性の強い煙で弱くなるのではなく、より強く攻撃的になるそうです。

では、実際のヘビースモーカーの患者さんの歯肉はどのような特徴があるのでしょうか。歯肉は線維化し、潤いがなく硬く厚くなります。そのため出血もあまりみられません。触ればすぐに出血するような歯肉もよくありませんが、硬すぎて出血しない歯肉もよくありません。
というのは歯周病の一番の自覚症状である歯肉からの出血がないため歯周病の発見が遅れ、気付かないうちに歯槽骨が吸収し重症化する危険があります。また非喫煙者の場合は治療とともに歯肉が引き締まり、歯周ポケットが浅くなって治療効果が上がっていきますが、喫煙者の場合は硬すぎて歯肉が引き締まっていかずポケットが浅くなりません。

しかし、禁煙することでこの危険性が下がっていくことも、研究の結果分かっています。歯周病にかかりやすさは4割も減ります。手術後の治療経過も禁煙者は非喫煙者とほとんど差が無くなります。ちなみに他の病気でも、肺癌にかかる危険は喫煙者では非喫煙者の4.5倍ですけれど、禁煙すると4年で2.0、5年で1.6、10年で1.4倍と着実に落ち着いてきます。
お口の健康のためにも、ぜひ禁煙をし、歯周病の治療（歯磨き指導、歯石の除去等）を受けていただくことをお勧めします。

たなか歯科クリニック　島田 実果

歯がなくなったらどうするの？

こんにちは、たなか歯科クリニックの歯科医師の岡島多翔幸です。

先日、歯が縦に割れてしまい、残念ながら抜歯になってしまった患者様が見えました。
皆様は、歯が抜歯になってしまったら、その後、どうするのかをご存知でしょうか。
本日は、抜歯になってしまったあとの処置についてお話したいと思います。

抜歯後のスペースの補い方としては、基本的には３つあります。
入れ歯（義歯、デンチャー）、ブリッジ、インプラントの３つです。
それぞれには、メリットとデメリットがあります。
患者様が一番気になるのは、その機能性だと思います。咀嚼機能については、天然歯と比較すると、インプラントが９０%程度、ブリッジが７０%、入れ歯が２０%と言われます。
噛みごこちがより天然歯に近いものはインプラントなります。

こうお話すると「どんな時も歯が無くなった時はインプラントにすれば良いんじゃないの？」と思われる方もみえるかもしれません。しかし、なかなかそういう訳にもいかないのです。
インプラントは適応が限られます。
まず、抜歯後にインプラントを入れて支えてくれる骨の量があるのかをＣＴ撮影などを行い評価する必要があります。
骨の量が足りない場合は、移植や人工骨によって補わなければなりません。
また、重度歯周病の患者様や糖尿病に罹患されてみえる患者様、喫煙をされてみえる患者様には一般的にはインプラントは適応外となってしまいます。
インプラントは、機能も優れ、見た目もよく、また長持ちもしますが、適応が限られる、費用がかかる、手術が必要となる、治療期間が長いなどのデメリットがあるのです。

ブリッジは、先にお話したように、噛みごこちはインプラントには劣るものの、充分な機能を発揮します。
手術は不要で、治療期間も短く、しっかりとした噛みごこちを得られるブリッジではありますが、隣の歯を削らなければならないことが最大のデメリットとして挙げられます。
もし奥歯の治療で、保険治療を選択された場合は、隣の健康な歯も銀歯になってしまいます。

入れ歯のメリットとしては、その適応が広いことが挙げられます。奥歯が何本も無くなっており、さらに後ろに支えとなる歯がなくても、反対側の歯を利用することで、装着することができます。
また、保険治療の入れ歯の場合、費用も比較的かかりません。
ただ、入れ歯は取り外しをする煩わしさがあり、また、保険治療を選択された場合、金属のハリガネが見えることが多いため、見た目も比較的劣ります。
物持ちも悪いので、修理したり、新しく作ったりすることが多いです。

以上のように、歯がなくなった後の補い方にはいくつかあり、それぞれにメリットとデメリットがあります。
もし、不運にも歯が無くなってしまった際は、ご相談ください。

たなか歯科クリニック岡島多翔幸

野菜を食べて健康に

みなさんこんにちは。
たなか歯科クリニック　受付・管理栄養士　水野友梨です。

今日は、「豆苗」という野菜について紹介します。

豆苗は、エンドウ豆の若い葉と茎を食べる緑黄色野菜です。
エンドウ豆は多彩な顔で食卓に登場します。
用途によってさまざなま品種が栽培されており、若いサヤごと食べるのが「さやえんどう」と「スナップエンドウ」。
未成熟の実を食べるのが「グリンピース」で、みつ豆や甘納豆に使われる完熟した豆が「赤エンドウ」や「青エンドウ」です。
豆苗が甘く、ほんのりと豆の香りがするのはそのためです。

豆苗は、さまざまな栄養素をバランスよく含んでおり、50gで大人の女性が1食で摂るべきビタミンKを十分に、ビタミンA、葉酸、ビタミンCの7割以上を摂取することができます。

ビタミンKは、骨の形成を助けてくれるビタミンで、骨がもろくなりがちな更年期の女性に特に大切な栄養素です。
ビタミンAやビタミンCは、老化の原因といわれる活性酵素を除去する作用があるため、若々しさを保つ効果が期待できます。
葉酸は、赤血球の形成を促し、妊娠中や授乳中は特に意識して摂りたい栄養素です。

さらに、豆苗は、切った後、根を少し水につけておくともう1回生えてくるんです。
水を毎日替えるだけであとは置いておけばいいのでとても楽ちんですし、経済的にもとても便利な野菜です。

私は、先日、豆苗とツナをあえてサラダを作りました。

辛みや苦みもないのでとても食べやすい野菜だと思います。
ぜひ、試してみてください！

たなか歯科クリニック　受付・管理栄養士　水野友梨

歯がしみるとき歯医者に行ったほうが良い理由とは？

こんにちは！
千種区たなか歯科クリニック歯科衛生士の佐々木彩花です。

朝晩は少し暑さも和らぎましたが、まだまだ日中は暑い日が続いてますね。
暑いと食べたくなるのが冷たい飲み物やアイス、かき氷も涼しくなりますね。
そんな時歯がしみたら、(あれ？虫歯かな…)と気になりませんか？
気になった時はまず歯医者さんに見てもらうと安心です！

冷たい水で歯がしみるといった症状は、むし歯がある程度進行した場合にもみられます。また歯に亀裂が入っている時にも、同じような症状がみられることがあります。このような症状のあるむし歯の場合には、早く治療をする必要があります。また、亀裂が入っている場合も早く対応することが大切ですが、その歯を残して使うことが難しい場合もありますのでしっかり診断を受け先生との相談が必要ですね。
そして、一番多いのは知覚過敏と言われることかと思います。
自分では知覚過敏であるのか、むし歯などによる痛みであるのかは分かりにくいですから、早めに歯医者さんに見てもらうことをおすすめします！

さて、知覚過敏とは、歯ブラシの毛先が触れたり、冷たい飲食物、甘いもの、風にあたった時などに歯に感じる一過性の痛みでしみます。

歯の表面のエナメル質というところは削っても痛みを感じることはありません。象牙質はその内層にあります。歯の根っこではエナメル質がなく全層が象牙質でできています。象牙質は器具でこすったり、冷たいものや熱いもの等に触れると、その刺激は内部の神経に伝達されて、歯は痛みを感じます。つまり象牙質は痛みを感じる部分です。
通常、象牙質はエナメル質に覆われているので、こうした痛みを感じることはありませんが、ものすごく冷たいものなどではエナメル質の上からでも温度が内部の象牙質に伝わって、歯が痛みを感じることもあります。しかし、様々な理由で象牙質が露出すると、刺激が神経に伝達されやすくなり、知覚過敏が生じるようになります。

↓水色のところがエナメル質で黄色いところが象牙質です

象牙質が内部の神経にまで刺激を伝えるのは、象牙質の中にある無数の小さな管状の構造物があることによります。この小さな空隙は加齢などにより、少しずつ塞がってくることもあります。このような場合には知覚過敏は起きません。したがって象牙質が露出している時には必ず知覚過敏が起きるということではありません。

健康な歯肉でも加齢によってある程度歯肉が退縮することは避けることができません。歯の根っこの部分の象牙質の露出を防ぐには歯周病の予防に努めることと、歯肉の退縮が進みやすいような不適切な歯みがきをしないことが大切です。またプラークが付着した状態が長く続けば、歯の表面が酸により溶けて、知覚過敏が起きやすくなります。この場合にはむし歯も進行しやすくなってしまいます。

ですから、定期的に歯医者さんに通って予防して対策することが知覚過敏の治療になるかと思います。
気になる方は一度ご来院ください。お待ちしております！

千種区たなか歯科クリニック
歯科衛生士 佐々木彩花

本当の健康につながる歯磨き

こんにちは（＾＾）♪
千種区たなか歯科クリニック歯科衛生士の堀毛南実です。

みなさん夏休みはもうどこか行きましたか？
私は先日、立科へキャンプにいってきました。とても涼しくていいところでした。名古屋はとても蒸し暑い日が続いていますね。まだまだ夏バテしないように気をつけないとですね。

さて今回は“本当の健康につながる歯磨き”についてお話ししようと思います。
体の健康維持につながる、正しい歯の磨き方とは「何を使うかではなく、どこを見るか」です。
近年、様々な電動歯ブラシをドラックストアで見かけるようになりました。スマートフォンのアプリと連動して磨き残しを可視化できるものなどもでてきています。ブラシ自体の性能も日々進化を遂げており、ますます注目を浴びる存在となっています。
そんな電動歯ブラシに関するホームページをのぞいてみると、色で染め出しの後「普通の３列ブラシで磨いた場合」と、「電動歯ブラシで磨いた場合」の比較がありました。見比べてみると、確かに電動歯ブラシの方が磨き残して赤くなっている面積は少なくなっていることがわかります。しかし、よくチェック敷いてみると、３列歯ブラシの場合も電動歯ブラシの場合も同じように磨き残している部位がありました。それは、歯と歯の間や歯肉と歯の境目、奥歯周辺です。いわゆる虫歯や歯周病になるリスクの高いと言われる部位です。これらの部位は電動歯ブラシを使ってもなかなか落とせていないのです。
どんなアイテムを使おうと、どんなに磨き残しのパーセンテージが減ろうと、１つの部位に長くプラーク（細菌）が残っていたら健康にはつながるとは言えません。
プラーク（細菌）が虫歯や歯周病を引き起こす原因なのですが、さらに歯周病に関して言えば、全身との関連が話題になっています。唾液に混入し誤嚥よって肺に入ってしまえば誤嚥性肺炎に、また歯周ポケットから血液に入り込み全身へ影響を与えます。脳梗塞、心疾患、皮膚疾患、妊娠トラブル（早産、低体重児出産）など挙げたらきりがないほどです。
しかし逆に考えると、口腔内に細菌が留まらないように意識してケアをすることは健康への近道になります。いつも磨き残してしまう部位を把握し、適切な道具でケアすることで全身疾患のリスクを下げることができるのです。
みなさんそれぞれ歯並びや被せ物の違いもあり汚れの溜まりやすい部位は異なります。私は患者様と「どこが細菌の溜まりやすい部位なのか」一緒にチェックして考えていきたいと思います。みなさんの健康を一緒に維持して、予防していけるようにしっかりサポートしています。
ぜひ一緒に“本当の健康につながる歯磨き”をマスターしましょう（＾０＾）/

千種区たなか歯科クリニック
歯科衛生士　堀毛 南実